Berdasarkan uraian tersebut diatas Pemohon memohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Jantho agar sudikiranya mengabulkan permohonan ini dengan memberikan penetapan sebagai berikut :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon
2. Menetapkan Pemohon bernama Fitriana tempat/tanggal lahir di Aceh Jaya, 14 November 1993 dari ayah bernama Razali (Alm) dan Ibu bernama Ainal Marziah (Almh).
3. Memerintahkan Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Aceh Besar untuk mengubah nama Pemohon dan mencatat pada Akta Kelahiran, Kartu keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon.
4. Membebankan biaya yang timbul dalam perkara ini kepada Pemohon.